Image 3. Radiographies du genou droit. 1, Rotule (patella). En cas de fracture non déplacée, le membre supérieur est immobilisé pendant un mois et demi. Les fractures de la rotule •1% des fractures du squelette •Toute fracture déplacée (le + svt avec rupture de la continuité de l ’appareil extenseur) => sanction chirurgicale •La chirurgie doit impérativement assurer un montage solide (mobilisation rapide du genou) Traitement. Ce traitement consiste généralement en un contention par une orthèse de genou pendant trois semaines avant de débuter la rééducation. 1, Fémur. L’arthrose est une séquelle à plus ou moins long terme de toute fracture articulaire. springer A notre connaissance, ceci est l’unique cas de synostose radio-ulnaire après fracture non déplacée du col … Le traitement orthopédique. Flèche, Trait de fracture. Flèche, Trait de fracture. Si la fracture est déplacée, alors la chirurgie est nécessaire : mise en place de plaques, de vis et/ou de broches. Radiographies du genou gauche. Cas 2. la marche est en général possible d'emblée avec attelle + 2 béquilles. La fracture de la palette humérale. Diagnostic: Fracture comminutive de la patella gauche avec un déplacement important. Flèche, Trait de fracture. Les indications pour les traitements orthopédique ou chirurgical sont précises et ne se résument pas à une simple immobilisation pour le traitement orthopédique ou une ostéosynthèse pour le traitement chirurgical. Reconstruction coronale. Scanner du genou. Image 1. IRM, Coupe axiale, T2FATSAT. Ce traitement est cependant de moins en moins utilisé car il peut causer des raideurs, des déplacements secondaires, des cals vicieux (mauvaise consolidation) ou des phlébites. Reconstruction sagittale. 1, Fémur. 2, Fibula (Péroné). 2, Fibula (Péroné). Une fracture est dite déplacée lorsque les fragments ne s'alignent pas correctements ou qu'ils sont séparés de plus de deux millimètres. 1, Rotule (patella). Fractures de rotule: Séquelles et traitement Professeur Sébastien LUSTIG Pr Jean luc LERAT Pr Elvire SERVIEN, Pr Philippe NEYRET LYON - FRANCE Courtesy JL Lerat . IRM, Coupe axiale, T1. 2, Tibia. Avec une fracture incomplète ou avec Fracture de la rotule sans deplacement, mais non grave, il faudra garder le plâtre ou l’ attelle qui immobilise la main et le poignet pendant un mois ou deux. Les fractures sagittales non déplacées peuvent être traitées de manière fonctionnelle avec attelle de Zimmer en extension et réédu… Une fracture de la patella peut n'impliquer qu'une seule région: son sommet, sa partie inférieure, ou son centre. Image 4. 2, Fibula (Péroné). Image 5. Les chutes sur un sol dur. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) droite. L’ostéomalacie 4. Cerclage et haubannage de la rotule pour fracture 1, Fémur. 1, Rotule (patella). Le diagnostic d'une fracture repose sur les radiographies, même si ce diagnostic peut être suspecté cliniquement. un tra… IRM, Coupe sagittale, T1. La nécessité d'un traitement chirurgical est dicté par l'importance du déplacement des fragments ou, par exemple, par la présence d'une «marche d'escalier» au niveau de la surface articulaire. Une fracture non déplacée peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical. Ostéosynthèse par broches, enclouage, vis –plaque. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. On peut envisager une attelle amovible dans certains cas chez des patients peu mobiles ou qui seront très gênés par un plâtre. Traitement orthopédique Ce traitement est réservé aux fractures non ou peu déplacées et en l’absence d’incongruence articulaire. Une surveillance rapprochée avec contrôle radiographique sera effectuée pour dépister tout déplacement secondaire. La fracture est dite simple lorsqu'il n'y a que deux fragments. Une fracture est dite stable lorsque les fragments osseux sont en contact les uns avec les autres ou séparés d'un millimètre ou deux. Le scaphoïde est l'os du carpe le plus souvent fracturé et le traitement idéal de la fracture non déplacée reste source de controverses. Urgences Genou : L’anse de seau méniscale. Déplacement modéré. Des reconstructions tridimensionnelles peuvent être réalisées et permettre aux chirurgiens de mieux planifier un traitement chirurgical. INDICATIONS Les fractures de rotule non déplacées et stables sont traitées orthopédiques. Image 4. En plus de mettre en évidence les fractures, l'IRM détecte les lésions ligamentaires ou méniscales. La perte de l'extension de la jambe peut être considérable, par exemple, en cas de fracture transverse simple avec important déplacement des fragments. Cet os possède une face recouverte de cartilage qui s'articule avec le fémur. Ils peuvent également se produire en raison d’un atterrissage maladroit d’un saut (en particulier sur les surfaces inégales), due à une chute ou à la suite d’un coup direct au pied. 2, Fémur. 2, Fibula (Péroné). Cas 3. L’ostéoporose 2. La position sous-cutanée expose particulièrement la rotule, os sésamoïde inséré dans le tendon terminal du quadriceps, aux traumatismes. 1, Fémur. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Bien évidemment les fractures peuvent survenir dans plus d'une région. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Image 1. La phlébite peut survenir en dépit d’un éventuel traitement anticoagulant. Image 2. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Le scanner (tomodensitométrie) détecte très bien les fractures. 3, Tibia. On parle alors de fracture spiroïde. Une fracture transverse déplacée est généralement traité par cerclage et haubannage. Après consolidation osseuse, l’immobilisation est … cette fracture est stable et non déplacée et un traitement par attelle amovible vous est proposé. Cas 3. 3, Tibia. Note: Une fracture est dite ouverte lorsque les fragments osseux ont provoqués une effraction de la surface cutanée et sont à risque d'infection. Fracture transverse fibula distal, Fractures de la jambe situées à deux niveaux différents, Déchirure du ménisque en «anse de seau» (IRM), Arthrofibrose du genou et la lésion “Cyclope”, Dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur. 2, Rotule (patella). Radiographies du genou droit. Cas 2. Les fractures complexes peuvent ainsi être à trois fragments (fractures "en aile de papillon") ou à double étage. Diagnostic: Fracture comminutive de la patella (côté gauche). Des kystes osseux 6. Un choc direct 3. L’intervention se déroule au bloc opératoire en salle d’orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques. Reconstruction axiale. Préférez une attelle plâtrée postérieures i vous ne savez pas faire un plâtre pour une fracture non déplacée. Une fracture du métatarse se produit généralement en association avec une cheville laminée, en particulier lorsque la cheville a roulé vers l’intérieur, et lorsque les forces porteuses de poids importante sont impliquées. Peut apparaitre une algodystrophie ; il s’agit d’un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entraînant une prise en charge particulière avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois une gestion spécifique de la douleur. Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul, il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. 2, Tibia. La rotule est une partie très sensible du genou, un rien la rend gênante ou douloureuse. La rotule assure la continuité entre le muscle quadriceps et le tendon rotulien. 3, Tibia. Définition La rotule est le plus gros os sésamoïde du corps. Cas 3. L’infection est très rare et peut nécessiter une réintervention. Cas 2. Les fractures de rotule sont relativement rares (1% des fractures). Ce montage a pour effet de multiplier l'action exercée par le muscle quadricipital («effet de levier») et son rôle est de permettre l'extension de la jambe. Cette structure osseuse est donc particulièrement à risque lors d'un choc direct (exemples: chute sur le genou; choc contre le tableau de bord d'une voiture lors d'une collision). Elle casse en général en plein milieu, transversalement (horizontalement si on se tient debout), voire elle éclate en morceaux. 1, Fémur. 3, Tibia. Située en avant, sa stabilité est assurée par 2 tendons, l'un en haut (tendon quadricipital) et l'autre en bas (tendon rotulien) et … La radiographie de cheville permet d’estimer si une fracture est déplacée ou non : Si la fracture n’est pas déplacée, le traitement consiste en une immobilisation par un plâtre. Un trouble de la cicatrisation peut être observé et dépend de la contusion cutanée initiale. 3, Tibia. Il faut une prophylaxie de thrombose veineuse profonde tout le long de l’immobilisation. La luxation de la rotule ou luxation patellaire se produit lorsque la rotule se déplace de son emplacement, en général vers l'extérieur de la jambe, ce qui produit un gonflement. Le diagnostic est évoqué si le membre est déformé, la douleur localisée sur un os, ou si l'appui est impossible. 4, Patella (rotule) gauche. un traitement urgent est indiqué. Note : Il est généralement considéré comme judicieux de réaliser de telles radiographies standards avant de demander un scanner ou une IRM. 1, Fémur. Lafracture de rotuleest une pathologie potentiellement grave liée aux conséquences fonctionnelles de la rupture de l’appareil extenseur du genou. La consolidation osseuse demande 90 jours minimum ; celle-ci peut être plus longue. 1, Fémur. Domaine Musculo-squelettique 2. C’est en raiso… Cas 1. Elles surviennent le plus souvent par un mécanisme de choc direct ou lors d’un contact du genou en flexion avec le sol. 1st ed. Chirurgien Orthopédique hanche et Genou- Montpellier. Déplacement modéré. 2, Fémur. Une tumeur 5. Flèche, Trait de fracture. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. du genou. Les fractures de rotule représentent 1 % des fractures du squelette. Ces deux os sont rattachés l’un à l’autre par une membrane interosseuse et par des ligaments à leurs extrémités supérieure et inférieure. L’appui est autorisé mais la flexion du genou est interdite pendant un mois et demi. Située à la face antérieure du genou la rotule fait partie intégrante du système extenseur du genou. Image 3. 2004. 2, Fémur. FRACTURE DE LA ROTULE 5 VIII : FORMES CLINIQUES : 1. Le traitement orthopédique donne de bons résultats dans 90% des cas . Le trait de fracture peut être tout aussi bien vertical qu'horizontal. © 2005 - 2018 Info-radiologie.ch - Dernière modification de cette page: 13/10/2018 IRM, Coupe sagittale, T2FATSAT. 1, Fémur. Traitement chirurgical de la fracture de l'épaule Pour le traitement chirurgical des fractures du cou, les omoplates sont rarement utilisées. LA FRACTURE DE ROTULE. Lorsque la fracture est plurifragme… Traitement chirurgical Il s’adresse aux fractures déplacées. si l'orthopédiste a décidé de ne pas opéré cela implique que le ou les fragments étaient stables. FRACTURE DE LA ROTULE 1. 3, Tibia. La durée de l’immobilisation dépend de la consolidation radiologique, mais en règle entre 2 et 3 mois ; plus la fracture est proche du radius , plus la durée de consolidation est longue. FR de la rotule chez l’enfant : rare Dc : difficil a évoquer devant une hémarthroses Rx : de faible secours, soit trait a peine, soit aspect de rotule haute TRT : non déplacée, le traitement orthopédique, déplacé : TRT chirurgical Négligée 2. ... 5.2% de fracture de rotule (444 knees) mais moins de 0,3% revision (n=25) Facteurs de risque BMI > 30 kg/m² Sexe masculin Des reconstructions tridimensionnelles peuvent être réalisées et permettre aux chirurgiens de mieux planifier un traitement chirurgical. douleurs. Il s’agit d’un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci peut migrer et entrainer une embolie pulmonaire. 1, Fémur. Le chirurgien réduit la fracture, pose plusieurs broches puis réalise un cerclage pour stabiliser le tout. Les fractures sont généralement visibles sur les radiographies standards (face, profil) comme des lignes hypodenses (donc de couleur sombre). Les fractures du … Image 1. Tête humérale non concervable : prothèse épaule Evolution Ce bilan radiographique minimum permet d’affirmer le diagnostic, de préciser le type de fracture et de rechercher des lésions associées au niveau du genou. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Comment soigner une luxation de la rotule. Un traitement anticoagulant préventif est institué pendant cette période. Note: Une fracture est dite ouverte lorsque les fragments osseux ont provoqués une effraction de la surface cutanée et sont à risque d'infection. Dans ce cas, il faut garder l'attelle posée en urgence et éliminer ou confirmer une fracture par une radio. Chirurgien Orthopédique et Traumatologie du sport. Une fracture est déplacée, si un des fragments : - Angulation > 45° - Déplacement > 1 cm. Radiographies du genou. Les clichés radiologiques en extension et à 30° de flexion permettent de vérifier la stabilité de la fracture. Image 2. Une fracture non déplacée peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical. La fracture de la rotule survient généralement lors d’un choc direct ou une chute sur le genou. La fracture de rotule est le plus souvent déplacée et comminutive, elle oblige alors à un traitement chirurgical par ostéosynthèse. C’est une fracture grave de l’extrémité inférieure de l’humérus. En cas de fracture non ou peu déplacée, le traitement sera orthopédique : immobilisation par coude au corps 6 semaines, antalgiques, glace, et rééducation dès que possible (en général débutée 3 semaines plus tard). Vous avez une fracture de la malléole externe. Toute fracture doit être immobilisée, au minimum par une attelle… Une attelle de genou est posée. IRM, Coupe axiale, T1. Flèche, Trait de fracture. 4, Patella (rotule) droite. et. 4, Tibia. Le traitement est orthopédique ou chirurgical. Le pôle supérieur de la rotule (patella) est relié aux muscles antérieurs de la cuisse par le tendon quadricipital. 2, Rotule (patella). La patella (rotule) est un os sésamoïde. Un accident 2. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Le rachitisme 7. Prenez en charge la douleur : traitement antalgique . suspicion clinique de déchirure ligamentaire. 2, Fibula (Péroné). Choc contre un muret lors d'une promenade à vélo. La chirurgie doit être entreprise dès que possible car, au-delà de quatre jours, la mortalité augmente significativement.10 Le traitement consiste en une fixation au moyen dune plaque latérale (figure 1) ou dun clou centromédullaire rétrograde, selon la morphologie de la fracture et la qualité osseuse. Les indications de repositionnement ouvert sont des fractures avec un déplacement significatif non réprimé de fragments, en particulier angulaires, quand ils prédisent une violation flagrante des fonctions de l'articulation de l'épaule. IRM du genou. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) droite. 5, Tibia. 3, A. et V. poplitée. Radiographies du genou gauche et du genou droit (chute dans les escaliers et réception sur les deux genoux!). Sa rotule est également déplacée vers le haut, on parle de « patella alta ». Scanner du genou. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Le trait de fracture est visible comme une ligne serpigineuse hypointense en T1 et hyperintense en T2 (ou T2FATSAT). Toute fracture est unique et définie par son siège, par la direction du (ou des) trait(s) de fracture ainsi que par le nombre de fragments générés et par leur déplacement. 4, Patella (rotule) gauche. Une contraction musculaire Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles : 1. Avec cette attelle vous pouvez vous chausser avec une chaussure large type bascket, et marcher assez rapidement avec un appui sur votre pied. Scanner du genou. Impotence fonctionnelle. Image 1. 1, Rotule (patella). 2, Fémur. Flèche, Trait de fracture. Une chute 4. Typiquement, le procédé est accompagné par des sensations d'œdème et une douleur dans les jambes, qui sont amplifiés en flexion et l'extension du tibia. L’indication du traitement orthopédique de la fracture de genou est l’absence de déplacement et la stabilité de la fracture. La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Image 6. • DW Stoller, P Tirman, M Bredella.Diagnostic Imaging: Orthopaedics. Des radiographies du genou de face et de profil seront réalisées systématiquement. les fractures non déplacées : un traitement orthopédique (plâtre ou résine prenant le poignet et la première phalange du pouce) est en règle préconisé. La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme : 1. 3, Ligament croisé postérieur. Il s’agit de fractures articulairesdont un pourcentage non négligeable de cas se compliquent de raideur du genou ou d’arthrose de rotule. - Contact, Ligament ménisco-méniscal et ménisco-fémoral (Wrisberg, Humphry), Fracture-avulsion du massif des épines tibiales, Fracture comminutive du tibia distal. Radiographies du genou gauche. Diagnostic: Fracture transverse simple de la rotule (patella). 3, A. et V. poplitée. 2, Fibula (Péroné). L’incision se fait en regard de la rotule de façon à la visualiser en totalité. Un traitement incorrect expose à d’autres complications, notamment la raideur et l’arthrose fémoro-patellaire. IMAGERIE Image 2. De même, un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical. C'est bien souvent le cas lorsque la rotule «a explosé» sous l'effet d'un choc direct important. Prévention de la rupture du tendon rotulien Il est possible de prévenir le risque de rupture du tendon de la rotule en prenant soin de s’échauffer convenablement avant toute pratique sportive, de s’hydrater suffisamment, et de prendre le temps de se reposer entre les séances. Cas 1. Image 4. Salt Lake City. Scanner du genou. U… En cas de fracture non déplacée, une simple immobilisation plâtrée est suffisante et la rééducation peut être commencée après 6 semaines de consolidation. 2, Fibula (Péroné). Image 3. Le pôle inférieur est fixé au tibia (tubérosité tibiale) par le tendon rotulien (ligament patellaire) et les rétinaculums patellaires. 4, Patella (rotule) gauche. Lorsque la fracture est très comminutive ou en présence dune arthrose sévère, on p… 3, Fémur. L’appareil extenseur peut-être immobilisation. - Carte du site Si la fracture est confirmée, il faut garder l'attelle et éviter l'appui tant que le chirurgien ne vous propose pas de l'enlever. 2, Fibula (Péroné). Scanner du genou: le scanner permet de s'affranchir des superpositions osseuses visibles sur les radiographies standards. Le traitement au SAUP . Les Fractures du métatarse sont relativement fréquentes en courant et sautant sports de changement de di… Cas 3. La rotule s’emboîte dans la trochlée du fémur qui est une sorte de gorge plus ou moins profonde.Elle est la 3ème partie osseuse de l'articulation du genou. Si l’articulation est instable et la fracture est déplacée, l’ orthopédiste pourra recommander une intervention chirurgicale pour permettre la guérison et accélérer la récupération. Cas 1. IRM, Coupe axiale, T1. 1, Tendon quadricipital. L’appui est en général autorisé d’emblée. Jeune homme, sans antécédent médico-chirurgical particulier. 1, Fémur. 1, Fémur. Lors d'une fracture de la rotule, le genou est enflé et un hématome est généralement visible. La fracture est dite comminutive lorsque le nombre de fragments est supérieur ou égale à trois. La ménopause La pseudarthrose (non consolidation) peut demander une réintervention si elle est douloureuse. Cas 3. Cas 2. Image 2. Dr Julien BATARD. Clinique Clémentville, Montpellier. Image 5. 4, Ligament croisé postérieur. 3, Tibia. Un cliché à rayon horizontal peut démontrer la présence d'un niveau liquidien (lipohémarthrose). Fracture comminutive de la patella droite avec un déplacement modéré. - Fracture du trochiter : déplacement maximal 3 à 5 mm. L’ostéomyélite 3. Un traitement anti-coagulant doit logiquement vous être prescrit. 3, Tibia. Une fracture transverse déplacée est généralement traité par cerclage et haubannage. Ce site est destiné à vous communiquer des informations concernant la chirurgie orthopédique et traumatologique pour améliorer la compréhension des pathologies orthopédiques. Il est surtout utile dans les fractures complexes car il permet d'obtenir des reconstructions coronales et sagittales. 1, Fémur. - Conditions d'utilisations du site La rotule (ou patella) est un petit os triangulaire qui appartient au système extenseur du genou (quadriceps, rotule, tendon rotulien). 1, Fémur. Lorsque la fracture de rotule est déplacée et comminutive, elle oblige alors à un traitement chirurgical par ostéosynthèse. Fracture de la rotule: symptômes et traitement Fracture de la rotule peut être de différents types. 4, Patella (rotule) gauche. Dans ce cas, c’est la rotule, un os plat situé sur la face antérieure de l’articulation, qui est le plus exposé. La nécessité d'un traitement chirurgical est dicté par l'importance du déplacement des fragments ou, par exemple, par la présence d'une «marche d'escalier» au niveau de la surface articulaire. rotule non opérée : en général une attelle est prévue par l'orthopédiste pendant 6 semaines. Image 3. La fracture de la patella (anciennement appelée rotule) est une perte de la continuité osseuse de l'os du genou. La fracture se produit en général à la jonction entre le genou et le tibia, et souvent en torsion. Fracture non déplacée : attelle en rectitude un mois, et appui complet. Image 6. L’enraidissement articulaire est classique de toute fracture articulaire et nécessite une prise en charge kinésithérapique ne permettant pas toujours de retrouver une mobilité normale. 3, A. et V. poplitée. Après consolidation, l’attelle est retirée et la rééducation pour retrouver la mobilité du genou est débutée. 1, Fémur. La patella (ou rotule) est un petit os en forme de bouclier qui se trouve à l’avant du genou. Reconstruction 3D. Un mouvement de torsion brusque 5. Amirsys. La quasi-totalité de ces fractures est traitée chirurgicalement, afin de rétablir la surface articulaire et mobiliser le patient rapidement. Les fractures transversales ou complexes non déplacées peuvent être traitées de manière orthopédique avec plâtre cruropédieux pour 6 semaines puis rééducation longue.

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