U… un tra… La durée de l’immobilisation dépend de la consolidation radiologique, mais en règle entre 2 et 3 mois ; plus la fracture est proche du radius , plus la durée de consolidation est longue. 2, Fémur. Scanner du genou. L’ostéomyélite 3. 4, Patella (rotule) gauche. De même, un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical. La nécessité d'un traitement chirurgical est dicté par l'importance du déplacement des fragments ou, par exemple, par la présence d'une «marche d'escalier» au niveau de la surface articulaire. Image 6. Des reconstructions tridimensionnelles peuvent être réalisées et permettre aux chirurgiens de mieux planifier un traitement chirurgical. Traitement. Un traitement anticoagulant préventif est institué pendant cette période. Scanner du genou. Les chutes sur un sol dur. Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul, il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. 3, Tibia. La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme : 1. Peut apparaitre une algodystrophie ; il s’agit d’un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entraînant une prise en charge particulière avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois une gestion spécifique de la douleur. La phlébite peut survenir en dépit d’un éventuel traitement anticoagulant. Lors d'une fracture de la rotule, le genou est enflé et un hématome est généralement visible. Les indications de repositionnement ouvert sont des fractures avec un déplacement significatif non réprimé de fragments, en particulier angulaires, quand ils prédisent une violation flagrante des fonctions de l'articulation de l'épaule. En cas de fracture non ou peu déplacée, le traitement sera orthopédique : immobilisation par coude au corps 6 semaines, antalgiques, glace, et rééducation dès que possible (en général débutée 3 semaines plus tard). Les clichés radiologiques en extension et à 30° de flexion permettent de vérifier la stabilité de la fracture. immobilisation. Une fracture non déplacée peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical. FRACTURE DE LA ROTULE 1. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. C’est en raiso… 3, Tibia. 2004. L’ostéoporose 2. 2, Fibula (Péroné). Fractures de rotule: Séquelles et traitement Professeur Sébastien LUSTIG Pr Jean luc LERAT Pr Elvire SERVIEN, Pr Philippe NEYRET LYON - FRANCE Courtesy JL Lerat . 1, Fémur. Après consolidation osseuse, l’immobilisation est … Cas 3. Flèche, Trait de fracture. Les Fractures du métatarse sont relativement fréquentes en courant et sautant sports de changement de di… Ce site est destiné à vous communiquer des informations concernant la chirurgie orthopédique et traumatologique pour améliorer la compréhension des pathologies orthopédiques. IRM, Coupe axiale, T1. 3, A. et V. poplitée. Note: Une fracture est dite ouverte lorsque les fragments osseux ont provoqués une effraction de la surface cutanée et sont à risque d'infection. Une fracture du métatarse se produit généralement en association avec une cheville laminée, en particulier lorsque la cheville a roulé vers l’intérieur, et lorsque les forces porteuses de poids importante sont impliquées. Le trait de fracture peut être tout aussi bien vertical qu'horizontal. 1, Fémur. 4, Patella (rotule) gauche. 3, Tibia. suspicion clinique de déchirure ligamentaire. Reconstruction sagittale. Bien évidemment les fractures peuvent survenir dans plus d'une région. Chirurgien Orthopédique et Traumatologie du sport. Cas 3. Un mouvement de torsion brusque 5. 2, Fibula (Péroné). Cas 1. Scanner du genou. Chirurgien Orthopédique hanche et Genou- Montpellier. Cet os possède une face recouverte de cartilage qui s'articule avec le fémur. L’appui est autorisé mais la flexion du genou est interdite pendant un mois et demi. Si la fracture est confirmée, il faut garder l'attelle et éviter l'appui tant que le chirurgien ne vous propose pas de l'enlever. L’ostéomalacie 4. Image 1. L’enraidissement articulaire est classique de toute fracture articulaire et nécessite une prise en charge kinésithérapique ne permettant pas toujours de retrouver une mobilité normale. Image 3. Définition La rotule est le plus gros os sésamoïde du corps. Déplacement modéré. Image 5. Le diagnostic d'une fracture repose sur les radiographies, même si ce diagnostic peut être suspecté cliniquement. 1, Fémur. © 2005 - 2018 Info-radiologie.ch - Dernière modification de cette page: 13/10/2018 Fracture comminutive de la patella droite avec un déplacement modéré. Elles surviennent le plus souvent par un mécanisme de choc direct ou lors d’un contact du genou en flexion avec le sol. Il faut une prophylaxie de thrombose veineuse profonde tout le long de l’immobilisation. 1, Fémur. La nécessité d'un traitement chirurgical est dicté par l'importance du déplacement des fragments ou, par exemple, par la présence d'une «marche d'escalier» au niveau de la surface articulaire. L’incision se fait en regard de la rotule de façon à la visualiser en totalité. Diagnostic: Fracture comminutive de la patella (côté gauche). 2, Fibula (Péroné). Cas 3. La fracture de la patella (anciennement appelée rotule) est une perte de la continuité osseuse de l'os du genou. La fracture de la palette humérale. Prenez en charge la douleur : traitement antalgique . si l'orthopédiste a décidé de ne pas opéré cela implique que le ou les fragments étaient stables. Les fractures du … Lorsque la fracture est plurifragme… Comment soigner une luxation de la rotule. La patella (rotule) est un os sésamoïde. IMAGERIE On peut envisager une attelle amovible dans certains cas chez des patients peu mobiles ou qui seront très gênés par un plâtre. La fracture est dite simple lorsqu'il n'y a que deux fragments. Cas 2. Typiquement, le procédé est accompagné par des sensations d'œdème et une douleur dans les jambes, qui sont amplifiés en flexion et l'extension du tibia. et. Le traitement orthopédique. 5, Tibia. 4, Patella (rotule) gauche. Radiographies du genou gauche. Le pôle inférieur est fixé au tibia (tubérosité tibiale) par le tendon rotulien (ligament patellaire) et les rétinaculums patellaires. Une fracture transverse déplacée est généralement traité par cerclage et haubannage. 1, Rotule (patella). Une surveillance rapprochée avec contrôle radiographique sera effectuée pour dépister tout déplacement secondaire. Un choc direct 3. Jeune homme, sans antécédent médico-chirurgical particulier. Lafracture de rotuleest une pathologie potentiellement grave liée aux conséquences fonctionnelles de la rupture de l’appareil extenseur du genou. Image 3. Toute fracture est unique et définie par son siège, par la direction du (ou des) trait(s) de fracture ainsi que par le nombre de fragments générés et par leur déplacement. ... 5.2% de fracture de rotule (444 knees) mais moins de 0,3% revision (n=25) Facteurs de risque BMI > 30 kg/m² Sexe masculin Flèche, Trait de fracture. Sa rotule est également déplacée vers le haut, on parle de « patella alta ». Reconstruction 3D. La rotule est une partie très sensible du genou, un rien la rend gênante ou douloureuse. Note: Une fracture est dite ouverte lorsque les fragments osseux ont provoqués une effraction de la surface cutanée et sont à risque d'infection. Préférez une attelle plâtrée postérieures i vous ne savez pas faire un plâtre pour une fracture non déplacée. 4, Tibia. Le diagnostic est évoqué si le membre est déformé, la douleur localisée sur un os, ou si l'appui est impossible. Image 1. Le chirurgien réduit la fracture, pose plusieurs broches puis réalise un cerclage pour stabiliser le tout. Les fractures de la rotule •1% des fractures du squelette •Toute fracture déplacée (le + svt avec rupture de la continuité de l ’appareil extenseur) => sanction chirurgicale •La chirurgie doit impérativement assurer un montage solide (mobilisation rapide du genou) Traitement chirurgical Il s’adresse aux fractures déplacées. Ce bilan radiographique minimum permet d’affirmer le diagnostic, de préciser le type de fracture et de rechercher des lésions associées au niveau du genou. 1, Fémur. Vous avez une fracture de la malléole externe. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) droite. IRM du genou. Choc contre un muret lors d'une promenade à vélo. 3, Tibia. On parle alors de fracture spiroïde. Cas 2. Salt Lake City. 2, Fibula (Péroné). La perte de l'extension de la jambe peut être considérable, par exemple, en cas de fracture transverse simple avec important déplacement des fragments. Des reconstructions tridimensionnelles peuvent être réalisées et permettre aux chirurgiens de mieux planifier un traitement chirurgical. 1, Fémur. 2, Rotule (patella). Image 5. 3, Ligament croisé postérieur. Un cliché à rayon horizontal peut démontrer la présence d'un niveau liquidien (lipohémarthrose). 1, Tendon quadricipital. 2, Fémur. LA FRACTURE DE ROTULE. En cas de fracture non déplacée, une simple immobilisation plâtrée est suffisante et la rééducation peut être commencée après 6 semaines de consolidation. 2, Fémur. rotule non opérée : en général une attelle est prévue par l'orthopédiste pendant 6 semaines. La chirurgie doit être entreprise dès que possible car, au-delà de quatre jours, la mortalité augmente significativement.10 Le traitement consiste en une fixation au moyen dune plaque latérale (figure 1) ou dun clou centromédullaire rétrograde, selon la morphologie de la fracture et la qualité osseuse. Image 1. Amirsys. Le traitement au SAUP . Une fracture de la patella peut n'impliquer qu'une seule région: son sommet, sa partie inférieure, ou son centre. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) droite. 1, Fémur. Flèche, Trait de fracture. 2, Fibula (Péroné). Cas 2. Radiographies du genou gauche et du genou droit (chute dans les escaliers et réception sur les deux genoux!). Cas 2. un traitement urgent est indiqué. Radiographies du genou droit. Les indications pour les traitements orthopédique ou chirurgical sont précises et ne se résument pas à une simple immobilisation pour le traitement orthopédique ou une ostéosynthèse pour le traitement chirurgical. Située en avant, sa stabilité est assurée par 2 tendons, l'un en haut (tendon quadricipital) et l'autre en bas (tendon rotulien) et … Le traitement orthopédique donne de bons résultats dans 90% des cas . La fracture entraîne une perte variable de l'extension de la jambe pouvant aller jusqu'à une incapacité de marcher. Fracture non déplacée : attelle en rectitude un mois, et appui complet. Image 3. Ils peuvent également se produire en raison d’un atterrissage maladroit d’un saut (en particulier sur les surfaces inégales), due à une chute ou à la suite d’un coup direct au pied. C’est une fracture grave de l’extrémité inférieure de l’humérus. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Le trait de fracture est visible comme une ligne serpigineuse hypointense en T1 et hyperintense en T2 (ou T2FATSAT). Image 4. 2, Tibia. 4, Ligament croisé postérieur. 2, Fémur. L’infection est très rare et peut nécessiter une réintervention. 3, A. et V. poplitée. Une fracture est déplacée, si un des fragments : - Angulation > 45° - Déplacement > 1 cm. Située à la face antérieure du genou la rotule fait partie intégrante du système extenseur du genou. Un trouble de la cicatrisation peut être observé et dépend de la contusion cutanée initiale. Note : Il est généralement considéré comme judicieux de réaliser de telles radiographies standards avant de demander un scanner ou une IRM. Il s’agit de fractures articulairesdont un pourcentage non négligeable de cas se compliquent de raideur du genou ou d’arthrose de rotule. FRACTURE DE LA ROTULE 5 VIII : FORMES CLINIQUES : 1. Un traitement anti-coagulant doit logiquement vous être prescrit. Une chute 4. Reconstruction axiale. Image 4. 1, Fémur. Ces deux os sont rattachés l’un à l’autre par une membrane interosseuse et par des ligaments à leurs extrémités supérieure et inférieure. Image 2. Dans ce cas, c’est la rotule, un os plat situé sur la face antérieure de l’articulation, qui est le plus exposé. Cas 1. 4, Patella (rotule) gauche. Ostéosynthèse par broches, enclouage, vis –plaque. IRM, Coupe axiale, T1. La rotule assure la continuité entre le muscle quadriceps et le tendon rotulien. 3, Fémur. Prévention de la rupture du tendon rotulien Il est possible de prévenir le risque de rupture du tendon de la rotule en prenant soin de s’échauffer convenablement avant toute pratique sportive, de s’hydrater suffisamment, et de prendre le temps de se reposer entre les séances. Les fractures sont généralement visibles sur les radiographies standards (face, profil) comme des lignes hypodenses (donc de couleur sombre). Une fracture non déplacée peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical. Il s’agit d’un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci peut migrer et entrainer une embolie pulmonaire. Déplacement modéré. Ce traitement est cependant de moins en moins utilisé car il peut causer des raideurs, des déplacements secondaires, des cals vicieux (mauvaise consolidation) ou des phlébites. 3, Tibia. • DW Stoller, P Tirman, M Bredella.Diagnostic Imaging: Orthopaedics. En cas de fracture non déplacée, le membre supérieur est immobilisé pendant un mois et demi. la marche est en général possible d'emblée avec attelle + 2 béquilles. 1, Fémur. Impotence fonctionnelle. 1st ed. Elle casse en général en plein milieu, transversalement (horizontalement si on se tient debout), voire elle éclate en morceaux. Une fracture est dite déplacée lorsque les fragments ne s'alignent pas correctements ou qu'ils sont séparés de plus de deux millimètres. Traitement chirurgical de la fracture de l'épaule Pour le traitement chirurgical des fractures du cou, les omoplates sont rarement utilisées. Le scaphoïde est l'os du carpe le plus souvent fracturé et le traitement idéal de la fracture non déplacée reste source de controverses. les fractures non déplacées : un traitement orthopédique (plâtre ou résine prenant le poignet et la première phalange du pouce) est en règle préconisé. Scanner du genou: le scanner permet de s'affranchir des superpositions osseuses visibles sur les radiographies standards. Toute fracture doit être immobilisée, au minimum par une attelle… - Carte du site La fracture de rotule est le plus souvent déplacée et comminutive, elle oblige alors à un traitement chirurgical par ostéosynthèse. Une attelle de genou est posée. Cerclage et haubannage de la rotule pour fracture 1, Fémur. Un traitement incorrect expose à d’autres complications, notamment la raideur et l’arthrose fémoro-patellaire. Diagnostic: Fracture comminutive de la patella gauche avec un déplacement important. La ménopause Il est surtout utile dans les fractures complexes car il permet d'obtenir des reconstructions coronales et sagittales. L’intervention se déroule au bloc opératoire en salle d’orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques. La fracture se produit en général à la jonction entre le genou et le tibia, et souvent en torsion. La quasi-totalité de ces fractures est traitée chirurgicalement, afin de rétablir la surface articulaire et mobiliser le patient rapidement. En plus de mettre en évidence les fractures, l'IRM détecte les lésions ligamentaires ou méniscales. 2, Tibia. Lorsque la fracture est très comminutive ou en présence dune arthrose sévère, on p… Un accident 2. L’appareil extenseur peut-être Les fracturestibia-péroné touchent simultanément le tibia et la fibula (ou péroné), les deux os qui relient le genou à la cheville et qui supportent le poids du corps. 1, Rotule (patella). 2, Fibula (Péroné). Fracture transverse fibula distal, Fractures de la jambe situées à deux niveaux différents, Déchirure du ménisque en «anse de seau» (IRM), Arthrofibrose du genou et la lésion “Cyclope”, Dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur. Ce traitement consiste généralement en un contention par une orthèse de genou pendant trois semaines avant de débuter la rééducation. 1, Rotule (patella). Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. INDICATIONS Les fractures de rotule non déplacées et stables sont traitées orthopédiques. Urgences Genou : L’anse de seau méniscale. IRM, Coupe axiale, T2FATSAT. Dr Julien BATARD. Si l’articulation est instable et la fracture est déplacée, l’ orthopédiste pourra recommander une intervention chirurgicale pour permettre la guérison et accélérer la récupération. Domaine Musculo-squelettique 2. Les fractures complexes peuvent ainsi être à trois fragments (fractures "en aile de papillon") ou à double étage. 1, Fémur. La patella (ou rotule) est un petit os en forme de bouclier qui se trouve à l’avant du genou. Des radiographies du genou de face et de profil seront réalisées systématiquement. 2, Fibula (Péroné). Image 2. Une fracture transverse déplacée est généralement traité par cerclage et haubannage. - Conditions d'utilisations du site Image 2. La consolidation osseuse demande 90 jours minimum ; celle-ci peut être plus longue. 1, Rotule (patella).